Pubblicato su PLoS One 2022; 17(7):e0266820 “Intraoperative hemoadsorption in high-risk patients with infective endocarditis”, a cura di Haidari Z, Demircioglu E, Boss K, Tyczynski B, Thielmann M, Schmack B, Kribben A, Weymann A, El Gabry M, Ruhparwar A, Wendt D.
In questo studio sono stati valutati gli effetti clinici dell’emoadsorbimento intraoperatorio in pazienti ad alto rischio con endocardite infettiva. I pazienti con emadsorbimento intraoperatorio (CytoSorb) sono stati confrontati con pazienti senza emadsorbimento (controllo). Gli endpoint erano costituiti da: incidenza di sepsi postoperatoria, morte associata a sepsi e mortalità intraospedaliera. Inoltre, sono stati confrontati i requisiti vasopressori postoperatori, l’indice di resistenza vascolare sistemica e i punteggi dell’insufficienza d’organo sequenziale (SOFA).
Sono stati inclusi 70 pazienti ad alto rischio. I tassi di sepsi postoperatoria erano simili (14 pazienti nel gruppo di emoadsorbimento e in 16 pazienti nel gruppo di controllo, p = 0,629). Tuttavia, 4 pazienti sono morti a causa di sepsi postoperatoria nel gruppo di emoadsorbimento, mentre 11 pazienti settici postoperatori sono morti nel gruppo di controllo, p = 0,041. La mortalità intraospedaliera è stata del 34% nel gruppo emoadsorbimento rispetto al 43% nel gruppo di controllo, p = 0,461.
Al ricovero in terapia intensiva e al primo giorno postoperatorio, il fabbisogno cumulativo di vasopressori (norepinefrina ed epinefrina) era di 0,17 contro 0,25 μg/kgBW/min, p = 0,123 e 0,06 contro 0,11 μg/kgBW/min, p = 0,037, e l’indice di resistenza del sistema vascolare era 1448 contro 941 dyn*s*cm-5, p = 0,013 e 1156 contro 858 dyn*s*cm-5, p = 0,110 nel gruppo di emoadsorbimento contro il gruppo di controllo. Il decorso postoperatorio del punteggio SOFA si è normalizzato significativamente (p = 0,01) più velocemente nel gruppo di emoadsorbimento. L’insufficienza respiratoria che ha richiesto la reintubazione si è verificata in 20 pazienti (sei nel gruppo di emoadsorbimento e 14 nel gruppo di controllo, p=0,034).
La mortalità associata alla sepsi è risultata significativamente più bassa nei pazienti sottoposti a terapia intraoperatoria con CytoSorb, risultato che vede conferma nei parametri emodinamici favorevoli e nel ridotto tassa di reintubazione. Inoltre, il punteggio SOFA ha mostrato una normalizzazione significativamente più rapida durante il decorso postoperatorio nel gruppo di emoadsorbimento.
Gli autori concludono che l’utilizzo di CytoSorb intraoperatorio consente di migliorare il quadro settico postoperatorio, riducendo significativamente la mortalità associata alla sepsi nei pazienti sottoposti a terapia chirurgica per endocardite infettiva.
Vai alla pubblicazione open-access: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35900987/