Obiettivo:
Costruire un sistema mobile di perfusione polmonare ex vivo (EVLP) basato su ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) e testare due componenti aggiuntivi: la rimozione continua delle citochine (CytoSorb®) e broncodilatatori inalatori.
- Modello: 29 polmoni di suino, perfusi per 24 ore con perfusato cellulare (a base di sangue intero) e ultrafiltrazione continua.
- Gruppi: CytoSorb® (n = 12) vs controllo (n = 12); sottostudio separato con broncodilatatori (n = 5) vs controllo con solvente (n = 5).
- Fattibilità: Ventilazione/perfusione stabile e adeguato equilibrio metabolico/elettrolitico mantenuti per 24 ore.
- Risultati CytoSorb®: Rapporto PaO₂/FiO₂ più elevato, migliore compliance dinamica, minore danno radiologico/istologico, minore incremento del peso polmonare (≈11,5% vs 42,2%) e riduzione delle interleuchine IL-6/IL-8 rispetto ai controlli (tutti p < 0,05).
- Risultati broncodilatatori: Pressione di picco delle vie aeree ridotta e compliance aumentata a 24 ore (p < 0,05).
Implicazioni:
La combinazione di ultrafiltrazione con adsorbimento delle citochine (e broncodilatazione) migliora la qualità polmonare durante EVLP prolungata, risultando promettente per l’utilizzo di donatori a criteri estesi e per preservazioni/logistiche più lunghe.