Introduzione: La sindrome da rilascio di citochine (CRS) refrattaria agli steroidi rappresenta una problematica clinica non ancora pienamente soddisfatto nella gestione dei pazienti sottoposti a immunoterapia con cellule T. CytoSorb® è un dispositivo per emoadsorbimento extracorporeo attualmente impiegato nello shock settico e in altre condizioni associate a elevati livelli di citochine circolanti, offrendo un solido razionale per il suo utilizzo nei casi di CRS grave refrattaria alla terapia convenzionale.
Metodi: Casistica retrospettiva di quattro pazienti ricoverati in Terapia Intensiva che hanno sviluppato CRS di grado 4, refrattaria agli steroidi in seguito a trattamento con cellule CAR-T anti-CD19 o anticorpo bispecifico CD3×CD20 (BsAb). Il trattamento con CytoSorb® è stato condotto in combinazione con CRRT, con sostituzione del sorbente ogni 12 ore fino all’evidenza di miglioramento della stabilità emodinamica, della funzione respiratoria e della compromissione multiorgano. In due pazienti le concentrazioni plasmatiche delle citochine sono state misurate sequenzialmente durante il trattamento.
Risultati: In tutti e quattro i pazienti è stato osservato un rapido miglioramento emodinamico, con sospensione dei vasopressori in ciascun caso. In due pazienti è stata documentata una progressiva riduzione delle citochine plasmatiche (IL-6, IL-8, IL-10) durante il trattamento con CytoSorb®, correlata al miglioramento clinico. L’espansione in vivo delle cellule CAR-T non è risultata compromessa dall’emoadsorbimento. Il trattamento si è dimostrato fattibile e sicuro, supportando il ruolo di CytoSorb® come approccio terapeutico aggiuntivo nella CRS severa refrattaria agli steroidi.